La fibroscopie bronchique - Le lavage broncho-alvéolaire

Madame, Monsieur,

Pour mieux prendre en charge votre maladie, votre médecin vous propose d'explorer votre arbre respiratoire. Cet examen s'appelle une endoscopie ou fibroscopie bronchique. Cet examen indispensable est complémentaire des examens radiologiques. Sa durée est variable (10 à 20 minutes).

La fibroscopie bronchique, le lavage broncho-alvéolaire

Cet examen consiste à introduire par les voies respiratoires naturelles (nez ou bouche) un tube flexible, de petit calibre, appelé fibroscope parfois relié à une caméra. Cet appareil va descendre jusqu'aux bronches et va permettre de voir ces dernières et de faire des prélèvements.

Auparavant, pour faciliter votre confort et l'examen, un anesthésique est pulvérisé sur vos muqueuses nasales et pharyngées (anesthésie locale).

Au cours de l'examen il est possible de prélever un peu de tissu bronchique à l'aide d'une petite pince introduite dans le canal du fribroscope ; cela s'appelle une biopsie, ce n'est pas un acte douloureux. Parfois l'injection d'une quantité variable de sérum physiologique est réalisée. Le liquide injecté est réaspiré et adressé aux laboratoires spécialisés pour analyse. Cette injection-aspiration s'appelle un lavage broncho-alvéolaire.

Si vous êtes particulièrement anxieux, il est possible soit de vous administrer quelques minutes avant l'examen un médicament relaxant, soit de vous proposer une anesthésie plus complète (neuroleptanalgésie) avec la collaboration d'un médecin anesthésiste.

Les complications

Elles sont très rares :

• Réactions allergiques aux produits anesthésiques : exceptionnelles.
• Saignement :
  • au niveau du nez lors de l'introduction du fibroscope, cette hémorragie s'arrête à peu près toujours spontanément ;
  • au niveau des bronches lors d'une biopsie, son interruption est le plus souvent spontanée.
• Majoration de la difficulté à respirer ; des mesures adaptées sont mises en œuvre avant l'examen pour permettre le déroulement harmonieux de celui-ci.
• Infections transmises par le fibroscope ; ce risque est quasi nul car l'appareil utilisé est désinfecté selon des protocoles rigoureux, standardisés et réglementaires.
• Survenue d'une toux qui cessera après l'examen.
• Fièvre et toux peuvent survenir quelques heures après un lavage et régressent le plus souvent spontanément.

  Les précautions à prendre

• Avant l'examen

  Il est indispensable d'être à jeun depuis plusieurs heures ; il est fortement recommandé de ne pas fumer dans les 48 heures précédant l'examen et au décours immédiat.

• Pendant l'examen

  L'examen est facilité si vous êtes détendu. Vous devez éviter les gestes brusques.

• Après l'examen

  Il faut rester à jeun pendant 2 heures pour éviter d'avaler « de travers » du fait de l'anesthésie et il ne faut pas conduire de la journée, si vous avez reçu un médicament relaxant ou une neuroleptanalgésie.

  Vous pouvez cracher un peu de sang, si des biopsies ou un lavage ont été pratiqués ; le sang disparaît normalement en quelques heures.

  Cependant, vous préviendrez votre médecin si les crachats sanglants se répètent et/ou si les crachats sont abondants.

  Informations à donner à votre médecin

  Ces informations sont nécessaires pour que cet examen soit réalisé dans les meilleures conditions :

• tabac, grossesse,
• allergie aux médicaments et aux anesthésiques (notamment ceux utilisés par le dentiste),
• maladie respiratoire et/ou cardiaque,
• maladies sanguines ou hémorragies fréquentes (saignement de nez),
• traitement anticoagulant ou prise d'aspirine ou de Ticlid® ou d'un autre anti-agrégant plaquettaire,
• précisez si vous êtes porteur de prothèses dentaires ou si vous souffrez d'un adénome de la prostate ou d'un glaucome,
• signalez si vous êtes grippé ou fébrile avant l'examen.

  Autres questions

  Quels que soient les problèmes que vous pourriez rencontrer après l'examen, n'hésitez pas à joindre par téléphone votre médecin.

  Votre médecin reste à votre disposition pour vous donner les précisions que vous souhaitez et répondre à vos questions.

  Déclaration du patient 

  Des informations détaillées concernant la fibroscopie bronchique et le lavage broncho-alvéolaire m'ont été données par le :

  Dr

   

  Il m'a été précisé les risques particuliers, les alternatives diagnostiques et les complications possibles.

   

  J'estime avoir été suffisamment informé(e) en ce qui concerne la fibroscopie bronchique et le lavage broncho-alvéolaire.

   

  Date

   

  Signature du patient